Lečenje pete i Ahilove tetive bez operacije

PRP terapija koristi trombocitima obogaćenu plazmu dobijenu iz krvi samog pacijenta, čime se prirodni mehanizmi oporavka usmeravaju direktno ka oštećenom tkivu pete ili tetive. Stopalo prihvata težinu tela pri svakom koraku, a peta prima prvi udarac pri dodiru sa podlogom. Zbog toga oštećenja na tom mestu nastaju postepeno, kroz godine hoda, stajanja i trčanja. Primena koncentrata trombocita usmerena je ka tome da se zastali proces zarastanja ponovo pokrene. Reč je o pristupu koji se primenjuje kada uobičajene mere više ne daju rezultat.

Šta je trombocitima obogaćena plazma

Trombociti su krvne ćelije poznate po ulozi u zgrušavanju krvi, ali njihov značaj tu ne prestaje. U sebi nose faktore rasta, biološki aktivne supstance koje organizam koristi kada popravlja oštećeno tkivo. Izdvajanjem plazme sa višestruko većom koncentracijom trombocita dobija se materijal čije je dejstvo usmereno ka regeneraciji. Ubrizgavanjem takvog koncentrata na jedno tačno mesto pojačava se proces koji bi se inače odvijao sporo ili nedovoljno. Upravo ta koncentracija razlikuje PRP od obične krvi i daje terapiji njen smisao.

Kod kojih stanja se PRP primenjuje

Najčešća indikacija za PRP injekcije u petu jeste plantarni fasciitis, oštećenje pripoja fascije na petnoj kosti. Terapija se primenjuje i kod petnog trna, gde tegobe ne izaziva sam koštani izraštaj nego upaljeno tkivo oko njega. Ahilodinija i hronične upale Ahilove tetive spadaju u tipične indikacije, naročito kada bol traje mesecima. Kod delimičnih oštećenja tetive nastalih naglim opterećenjem metoda se koristi kao deo konzervativnog lečenja. Zajedničko svim ovim stanjima jeste da je tkivo oštećeno, ali i dalje sposobno za oporavak.

Zašto se Ahilova tetiva i fascija sporo oporavljaju

Ahilova tetiva ima područje sa izrazito slabim dotokom krvi, nekoliko centimetara iznad pripoja na petnoj kosti, i upravo se tu javlja većina oštećenja. Plantarna fascija je građena od gustog vezivnog tkiva sa još manje krvnih sudova. Stopalo se pritom gotovo nikada ne rastereti, jer se koristi pri svakom ustajanju i koraku kroz dan. Zbog toga tegobe koje traju nekoliko meseci vrlo lako pređu u stanje koje traje godinama. Direktno unošenje koncentrata trombocita zaobilazi ograničenje slabe prokrvljenosti i dovodi faktore rasta tamo gde su najpotrebniji.

Pregled pre tretmana

Svakoj primeni PRP terapije prethodi detaljan pregled stopala, tokom kojeg lekar utvrđuje tačno mesto bola i proverava stanje tetive i pripoja fascije. Razgovor o tome kada se bol javlja, kakvu obuću pacijent nosi i koliko vremena provodi na nogama daje sliku koja se ne može dobiti samo iz nalaza. Po potrebi se preporučuje dodatna dijagnostika radi preciznijeg uvida u stanje tkiva. Na osnovu svega toga donosi se odluka o tome da li će terapija dati očekivani efekat. Procena unapred sprečava da se metoda primeni tamo gde od nje nema koristi.

Tok same procedure

Postupak započinje vađenjem manje količine krvi, otprilike kao za rutinsku laboratorijsku analizu. Uzorak se zatim obrađuje u centrifugi, uređaju koji velikom brzinom razdvaja krv na slojeve i izdvaja plazmu bogatu trombocitima. Predeo pete ili tetive se pažljivo dezinfikuje, čime se obezbeđuju sterilni uslovi i smanjuje rizik od infekcije. Pripremljena plazma aplicira se direktno na mesto oštećenja, uz preciznu tehniku. Celokupan postupak obavlja se u jednoj poseti ordinaciji, bez potrebe za boravkom u bolnici.

Šta očekivati nakon terapije

Olakšanje nakon PRP terapije obično ne nastupa odmah, već se razvija postepeno tokom narednih nedelja. Razlog leži u prirodi same metode, jer se ne suzbija samo bol, nego se podstiče proces obnavljanja tkiva koji zahteva vreme. Mnogi pacijenti prvo primete da prvi jutarnji koraci više ne oduzimaju dah, pre nego što tegobe potpuno nestanu. U prvim danima može se javiti blaga osetljivost na mestu aplikacije, koja se povlači bez dodatnih intervencija. Nošenje odgovarajuće obuće i postepeno vraćanje opterećenja doprinose boljem ishodu.

Razlika u odnosu na druge terapije

Ortopedski ulošci rasterećuju petu i menjaju raspored pritiska u stopalu, bez uticaja na samo stanje tkiva. Vežbe istezanja lista i fascije daju rezultat na duži rok, naročito kada se sprovode svakodnevno. Kortikosteroidne injekcije brzo smanjuju bol, ali se kod Ahilove tetive primenjuju uz poseban oprez zbog rizika od oslabljenja tetive. PRP se od tih pristupa razlikuje po tome što pokreće biološki odgovor organizma na mestu oštećenja. Najbolji ishod postiže se kada se terapija kombinuje sa vođenim vežbama i pravilnim izborom obuće.

Bezbednost i podnošljivost

Materijal koji se unosi u petu ili tetivu potiče iz krvi samog pacijenta, zbog čega organizam ne prepoznaje ništa strano. Rizik od alergijske reakcije ili odbacivanja svodi se na najmanju moguću meru. Sterilni uslovi tokom pripreme i aplikacije dodatno smanjuju mogućnost komplikacija. Metoda se primenjuje i kod osoba koje ne mogu ili ne žele da koriste lekove protiv bolova duže vreme. Dobra podnošljivost čini PRP prihvatljivim izborom za širok krug pacijenata.

Savremena podrška zdravlju stopala

Krajnja vrednost PRP terapije ogleda se u tome da pacijent ustane iz kreveta i stane na nogu bez oštrog bola u peti. U Poliklinici Safe Beograd svakom pacijentu pristupa se individualno, uz procenu stanja tetive i plan lečenja prilagođen njegovim potrebama. Spoj pregleda pre tretmana, sterilnih uslova, precizne aplikacije i praćenja nakon terapije omogućava da rezultat bude i bezbedan i delotvoran. Cilj nije samo ublažavanje trenutnih tegoba, nego povratak normalnom hodu i aktivnostima koje su tegobe ograničile. Pravovremeno lečenje često znači razliku između tetive koja se oporavi i bola koji traje godinama.