Šta su mladeži i kako nastaju

Mladeži, u medicini poznati kao melanocitni nevusi, nastaju kada se pigmentne ćelije kože, melanociti, grupišu na jednom mestu umesto da budu ravnomerno raspoređene. Većina se pojavi u detinjstvu i mladosti, a broj im raste do tridesetih godina života. Na njihov nastanak utiču nasleđe, tip kože i izlaganje suncu, naročito opekotine u ranom uzrastu. Mogu biti ravni ili ispupčeni, svetlosmeđi, tamni, pa i boje kože. Ogromna većina ostaje bezopasna celog života, ali svaku promenu vredi pratiti.

Vrste mladeža na koži

Najčešći su stečeni benigni nevusi, pravilnog oblika, ujednačene boje i oštrih ivica. Displastični mladeži su krupniji, nepravilnijih granica i neujednačene pigmentacije, a osobe sa više takvih promena imaju veći rizik od melanoma. Urođeni nevusi postoje od rođenja i mogu se protezati na manju ili veću površinu tela. Postoje i plavi nevusi, tamnoplave boje zbog dubljeg položaja pigmenta u koži. Prepoznavanje vrste mladeža pomaže lekaru da odredi koliko često ga treba kontrolisati.

ABCDE pravilo za samopregled kože

Za kućnu proveru mladeža koristi se jednostavno ABCDE pravilo. Slovo A označava asimetriju, kada se dve polovine mladeža ne poklapaju. B se odnosi na nepravilne, nazubljene ili razlivene ivice, a C na više boja u jednoj promeni. D upozorava na prečnik veći od zrna graška, dok E označava evoluciju, odnosno svaku promenu veličine, oblika, boje ili pojavu svraba i krvarenja. Mladež koji ispunjava makar jedan od ovih kriterijuma treba pokazati dermatologu.

Dermoskopija kao osnova procene

Dermoskop je ručni uređaj sa uveličanjem i posebnim osvetljenjem koji omogućava uvid u strukture ispod površine kože. Lekar tako vidi raspored pigmenta, krvne sudove i oblike koji golim okom ostaju skriveni. Pregled je potpuno bezbolan i traje nekoliko minuta. Dermoskopski pregled mladeža značajno povećava preciznost u razlikovanju benignih od sumnjivih promena. Na osnovu nalaza dermatolog odlučuje da li će mladež pratiti ili predložiti njegovo uklanjanje.

Metode uklanjanja mladeža

Zlatni standard je hirurška ekscizija, kojom se mladež odstranjuje u celini zajedno sa uskim pojasom zdrave kože. Ispupčeni benigni mladeži ponekad se uklanjaju plitkim zasecanjem u nivou kože, bez šavova. Laser i radiotalasne metode koriste se samo za promene za koje je dermoskopski sigurno utvrđeno da su bezopasne, jer uništavaju tkivo pa analiza nije moguća. Izbor metode zavisi od izgleda, veličine i položaja promene. Svaka sumnjiva promena isključivo se uklanja hirurški, kako bi se mogla pregledati pod mikroskopom.

Tok zahvata i anestezija

Uklanjanje mladeža izvodi se ambulantno i ne zahteva bolničko lečenje. Koža se najpre dezinfikuje, a predeo oko promene umrtvljuje lokalnim anestetikom, posle čega pacijent oseća samo blagi dodir. Rez se planira u pravcu prirodnih linija kože, što kasnije doprinosi neupadljivijem ožiljku. Rana se zatvara finim šavovima i prekriva sterilnom gazom. Pacijent posle kratkog zadržavanja odlazi kući i nastavlja uobičajene aktivnosti.

Patohistološka analiza tkiva

Odstranjeni mladež šalje se u laboratoriju, gde patolog pod mikroskopom proučava građu ćelija. Ovaj nalaz daje konačnu potvrdu da li je promena benigna, displastična ili zloćudna. Analiza pokazuje i da li je mladež uklonjen u celosti, sa dovoljnom marginom zdravog tkiva. Na osnovu rezultata lekar određuje da li je potrebno dalje praćenje ili dodatni zahvat. Bez ovog koraka ni najiskusnije oko ne može sa potpunom sigurnošću proceniti prirodu promene.

Nega rane i oporavak posle zahvata

Prvih dana ranu treba čuvati suvom i previjati prema uputstvu lekara. Šavovi se skidaju na kontrolnom pregledu, a rok zavisi od dela tela, jer koža na licu zarasta brže nego na leđima ili nogama. Ožiljak je u početku crvenkast, a tokom narednih meseci bledi i postaje sve manje vidljiv. Tokom zarastanja potrebno je izbegavati izlaganje suncu i koristiti zaštitnu kremu sa visokim faktorom. Pojava crvenila, otoka ili gnojnog sekreta razlog je da se odmah javite lekaru.

Sunce, mladeži i prevencija

UV zračenje je najvažniji spoljašnji faktor koji utiče na nastanak novih mladeža i rizik od melanoma. Zaštita počinje izbegavanjem sunca u periodu oko podneva, nošenjem šešira i odeće koja pokriva kožu i redovnim nanošenjem kreme sa zaštitnim faktorom. Solarijum nosi sličan rizik kao prirodno sunce i najbolje ga je izbegavati. Samopregled kože jednom mesečno, uz ogledalo ili pomoć ukućana, pomaže da se promene uoče rano. Osobe sa većim brojem mladeža ili porodičnom istorijom melanoma treba da imaju i godišnju kontrolu kod dermatologa.

Uklanjanje mladeža u Poliklinici Safe Beograd

U Poliklinici Safe Beograd svaki pacijent prolazi kroz pažljiv pregled kože i dermoskopsku procenu pre nego što se donese odluka o zahvatu. Uklanjanje mladeža u Beogradu kod nas se obavlja u lokalnoj anesteziji, uz planiranje reza koje vodi računa i o zdravlju i o izgledu kože. Odstranjeno tkivo šalje se na patohistološku analizu, a nalaz tumači lekar na kontrolnom pregledu. Pacijenti sa Vračara, Zvezdare, Novog Beograda i drugih delova grada tako na jednom mestu dobijaju pregled, zahvat i praćenje. Cilj je da svaka sumnjiva promena bude otkrivena na vreme, a koža ostane zdrava i negovana.