Lečenje lakta bez operacije

PRP terapija lakta koristi trombocitima obogaćenu plazmu dobijenu iz krvi samog pacijenta, čime se prirodni mehanizmi oporavka usmeravaju direktno ka oštećenom tetivnom pripoju. Lakat retko strada od jedne velike povrede, mnogo češće od hiljada sitnih ponavljanja istog pokreta tokom godina. Zbog toga tegobe nastaju postepeno, a pacijenti ih dugo trpe pre nego što se jave lekaru. Primena koncentrata trombocita usmerena je ka tome da se zastali proces zarastanja ponovo pokrene. Reč je o pristupu koji se primenjuje kada uobičajene mere više ne daju rezultat.

Šta je trombocitima obogaćena plazma

Trombociti su krvne ćelije poznate po ulozi u zgrušavanju krvi, ali njihov značaj tu ne prestaje. U sebi nose faktore rasta, biološki aktivne supstance koje organizam koristi kada popravlja oštećeno tkivo. Izdvajanjem plazme sa višestruko većom koncentracijom trombocita dobija se materijal čije je dejstvo usmereno ka regeneraciji. Ubrizgavanjem takvog koncentrata na jedno tačno mesto pojačava se proces koji bi se inače odvijao sporo ili nedovoljno. Upravo ta koncentracija razlikuje PRP od obične krvi i daje terapiji njen smisao.

Kod kojih stanja se PRP primenjuje

Najčešća indikacija za PRP injekcije u lakat jeste teniski lakat, oštećenje tetivnog pripoja na spoljašnjoj strani zgloba. Terapija se primenjuje i kod golferskog lakta, srodnog stanja koje pogađa unutrašnju stranu i izaziva bol pri savijanju ručnog zgloba. Hronične upale tetiva koje traju mesecima i ne reaguju na mirovanje spadaju u tipične indikacije. Kod pojedinih pacijenata metoda se koristi i nakon delimičnih oštećenja tetiva nastalih naglim opterećenjem. Zajedničko svim ovim stanjima jeste da je tkivo oštećeno, ali i dalje sposobno za oporavak.

Zašto se tetive lakta sporo oporavljaju

Tetivni pripoji na laktu prokrvljeni su slabo, pa do njih stiže manje hranljivih materija nego do okolnih mišića. Kada oštećenje traje duže vreme, upalni proces se povlači, a na njegovo mesto dolazi degenerativna promena tkiva koja sama po sebi ne zarasta. Ruka se pritom teško rastereti, jer se šaka koristi u svakoj svakodnevnoj radnji, od otvaranja vrata do držanja telefona. Zbog toga se tegobe vraćaju čim se pacijent vrati uobičajenim aktivnostima. Direktno unošenje koncentrata trombocita zaobilazi ograničenje slabe prokrvljenosti i dovodi faktore rasta tamo gde su najpotrebniji.

Pregled pre tretmana

Svakoj primeni PRP terapije prethodi detaljan pregled lakta, tokom kojeg lekar utvrđuje tačno mesto bola, procenjuje snagu stiska i obim pokreta. Razgovor o poslu koji pacijent obavlja, sportskim aktivnostima i dosadašnjem lečenju daje sliku koja se ne može dobiti samo iz nalaza. Po potrebi se preporučuje dodatna dijagnostika radi preciznijeg uvida u stanje tetive. Na osnovu svega toga donosi se odluka o tome da li će terapija dati očekivani efekat. Procena unapred sprečava da se metoda primeni tamo gde od nje nema koristi.

Tok same procedure

Postupak započinje vađenjem manje količine krvi, otprilike kao za rutinsku laboratorijsku analizu. Uzorak se zatim obrađuje u centrifugi, uređaju koji velikom brzinom razdvaja krv na slojeve i izdvaja plazmu bogatu trombocitima. Predeo lakta se pažljivo dezinfikuje, čime se obezbeđuju sterilni uslovi i smanjuje rizik od infekcije. Pripremljena plazma aplicira se direktno u oštećeni tetivni pripoj, uz preciznu tehniku. Celokupan postupak obavlja se u jednoj poseti ordinaciji, bez potrebe za boravkom u bolnici.

Šta očekivati nakon terapije

Olakšanje nakon PRP terapije obično ne nastupa odmah, već se razvija postepeno tokom narednih nedelja. Razlog leži u prirodi same metode, jer se ne suzbija samo bol, nego se podstiče proces obnavljanja tkiva koji zahteva vreme. Mnogi pacijenti prvo primete da mogu jače da stisnu šaku i da predmeti ne ispadaju iz ruke, pre nego što bol potpuno popusti. U prvim danima može se javiti blaga osetljivost na mestu aplikacije, koja se povlači bez dodatnih intervencija. Rasterećenje ruke u tom periodu doprinosi boljem ishodu.

Razlika u odnosu na druge terapije

Kortikosteroidne injekcije brzo smanjuju bol u laktu, ali njihova ponovljena primena može dodatno oslabiti već oštećenu tetivu. Steznici i obloge rasterećuju pripoj i ublažavaju tegobe, bez uticaja na samo stanje tkiva. Vežbe istezanja i jačanja podlaktice daju rezultat na duži rok, naročito kada se sprovode dosledno. PRP se od svih tih pristupa razlikuje po tome što pokreće biološki odgovor organizma na mestu oštećenja. Najbolji ishod postiže se kada se terapija kombinuje sa postepenim vraćanjem opterećenja.

Bezbednost i podnošljivost

Materijal koji se unosi u lakat potiče iz krvi samog pacijenta, zbog čega organizam ne prepoznaje ništa strano. Rizik od alergijske reakcije ili odbacivanja svodi se na najmanju moguću meru. Sterilni uslovi tokom pripreme i aplikacije dodatno smanjuju mogućnost komplikacija. Metoda se primenjuje i kod osoba koje ne mogu ili ne žele da koriste lekove protiv bolova duže vreme. Dobra podnošljivost čini PRP prihvatljivim izborom za širok krug pacijenata.

Savremena podrška zdravlju lakta

Krajnja vrednost PRP terapije ogleda se u tome da pacijent povrati snagu stiska i obavlja svakodnevne radnje bez bola. U Poliklinici Safe Beograd svakom pacijentu pristupa se individualno, uz procenu stanja tetiva i plan lečenja prilagođen njegovim potrebama. Spoj pregleda pre tretmana, sterilnih uslova, precizne aplikacije i praćenja nakon terapije omogućava da rezultat bude i bezbedan i delotvoran. Cilj nije samo ublažavanje trenutnih tegoba, nego prekid kruga u kom se bol vraća posle svakog opterećenja. Pravovremeno lečenje često znači razliku između tetive koja se oporavi i tegobe koja postaje trajna.