Lečenje kuka bez operacije

PRP terapija kuka koristi trombocitima obogaćenu plazmu dobijenu iz krvi samog pacijenta, čime se prirodni mehanizmi oporavka usmeravaju direktno ka oštećenom zglobu. Kuk nosi težinu celog tela pri svakom koraku, pa se promene na njemu odražavaju na kretanje brže nego kod bilo kog drugog zgloba. Kada hrskavica izgubi deo svoje debljine, zglobni prostor se sužava, a hod postaje kraći i sporiji. Primena koncentrata trombocita usmerena je ka tome da se taj proces uspori i da se samostalnost pacijenta sačuva. Reč je o pristupu koji se primenjuje pre nego što se razmatra ugradnja veštačkog zgloba.

Šta je trombocitima obogaćena plazma

Trombociti su krvne ćelije poznate po ulozi u zgrušavanju krvi, ali njihov značaj tu ne prestaje. U sebi nose faktore rasta, biološki aktivne supstance koje organizam koristi kada popravlja oštećeno tkivo. Izdvajanjem plazme sa višestruko većom koncentracijom trombocita dobija se materijal čije je dejstvo usmereno ka regeneraciji. Ubrizgavanjem takvog koncentrata na jedno tačno mesto pojačava se proces koji bi se inače odvijao sporo ili nedovoljno. Upravo ta koncentracija razlikuje PRP od obične krvi i daje terapiji njen smisao.

Kod kojih stanja se PRP primenjuje

Najčešća indikacija za PRP injekcije u kuk jeste artroza, degenerativno oboljenje koje postepeno oštećuje hrskavicu i menja odnose u zglobu. Terapija se primenjuje i kod trohanternog burzitisa, stanja koje izaziva oštar bol sa spoljašnje strane kuka. Oštećenja labruma i tendinopatije glutealnih mišića takođe spadaju u indikacije, naročito kada tegobe traju mesecima. Kod sportista se metoda koristi i nakon preopterećenja mišićnih pripoja oko karlice. Zajedničko svim ovim stanjima jeste da su tkiva oštećena, ali i dalje sposobna za oporavak.

Zašto se hrskavica kuka sporo oporavlja

Hrskavica nema sopstvene krvne sudove, pa hranljive materije do nje stižu posredno, kroz sinovijalnu tečnost. Kod kuka je zglob dodatno duboko smešten i obavijen snažnim mišićima, što otežava i dijagnostiku i lečenje. Kada se jednom ošteti, hrskavica se ne obnavlja na način na koji se obnavlja koža ili mišićno tkivo. Zglob se pritom teško rastereti, jer se opterećuje pri svakom koraku, ustajanju i stajanju. Direktno unošenje koncentrata trombocita zaobilazi ograničenje slabog dotoka i dovodi faktore rasta tamo gde su najpotrebniji.

Pregled pre tretmana

Svakoj primeni PRP terapije prethodi detaljan pregled kuka, tokom kojeg lekar procenjuje obim pokreta, način hoda i tačnu lokalizaciju bola. Razgovor o trajanju tegoba, dosadašnjem lečenju i nivou fizičke aktivnosti daje sliku koja se ne može dobiti samo iz nalaza. Po potrebi se preporučuje dodatna dijagnostika radi preciznijeg uvida u stanje zglobnih struktura. Na osnovu svega toga donosi se odluka o tome da li će terapija dati očekivani efekat. Procena unapred sprečava da se metoda primeni tamo gde od nje nema koristi.

Tok same procedure

Postupak započinje vađenjem manje količine krvi, otprilike kao za rutinsku laboratorijsku analizu. Uzorak se zatim obrađuje u centrifugi, uređaju koji velikom brzinom razdvaja krv na slojeve i izdvaja plazmu bogatu trombocitima. Predeo kuka se pažljivo dezinfikuje, čime se obezbeđuju sterilni uslovi i smanjuje rizik od infekcije. Pripremljena plazma aplicira se direktno u zglob ili u predeo oštećene tetive, uz preciznu tehniku. Celokupan postupak obavlja se u jednoj poseti ordinaciji, bez potrebe za boravkom u bolnici.

Šta očekivati nakon terapije

Olakšanje nakon PRP terapije obično ne nastupa odmah, već se razvija postepeno tokom narednih nedelja. Razlog leži u prirodi same metode, jer se ne suzbija samo bol, nego se podstiče proces obnavljanja tkiva koji zahteva vreme. Mnogi pacijenti prvo primete da mogu duže da hodaju bez zaustavljanja i da jutarnja ukočenost kraće traje. U prvim danima može se javiti blaga osetljivost na mestu aplikacije, koja se povlači bez dodatnih intervencija. Poštovanje preporuka o opterećenju noge u tom periodu doprinosi boljem ishodu.

Razlika u odnosu na druge terapije

Kortikosteroidne injekcije brzo smanjuju upalu i bol, ali njihova česta primena može nepovoljno uticati na hrskavicu i okolna tkiva. Hijaluronska kiselina poboljšava podmazivanje zglobnih površina i smanjuje trenje tokom pokreta. PRP se od oba pristupa razlikuje po tome što pokreće biološki odgovor organizma na mestu oštećenja. Kod pojedinih pacijenata primenjuju se i kombinovani protokoli, u kojima se dejstva različitih metoda dopunjuju. Izbor zavisi od stepena oštećenja, godina pacijenta i njegovih očekivanja od lečenja.

Bezbednost i podnošljivost

Materijal koji se unosi u kuk potiče iz krvi samog pacijenta, zbog čega organizam ne prepoznaje ništa strano. Rizik od alergijske reakcije ili odbacivanja svodi se na najmanju moguću meru. Sterilni uslovi tokom pripreme i aplikacije dodatno smanjuju mogućnost komplikacija. Metoda se primenjuje i kod osoba koje ne mogu ili ne žele da koriste lekove protiv bolova duže vreme. Dobra podnošljivost čini PRP prihvatljivim izborom za širok krug pacijenata.

Savremena podrška zdravlju kuka

Krajnja vrednost PRP terapije ogleda se u tome da pacijent hoda lakše i duže, uz manje bola i bez operativnog zahvata. U Poliklinici Safe Beograd svakom pacijentu pristupa se individualno, uz procenu stanja zgloba i plan lečenja prilagođen njegovim potrebama. Spoj pregleda pre tretmana, sterilnih uslova, precizne aplikacije i praćenja nakon terapije omogućava da rezultat bude i bezbedan i delotvoran. Cilj nije samo ublažavanje trenutnih tegoba, nego očuvanje pokretljivosti i samostalnosti na duži rok. Pravovremeno lečenje često znači razliku između zgloba koji se održava i zgloba koji zahteva operaciju.