Lečenje šake bez operacije

PRP terapija šake i ručnog zgloba koristi trombocitima obogaćenu plazmu dobijenu iz krvi samog pacijenta, čime se prirodni mehanizmi oporavka usmeravaju direktno ka oštećenom zglobu ili tetivi. Šaka obavlja najsloženije pokrete u telu i učestvuje u gotovo svakoj radnji tokom dana, od pisanja do pripreme hrane. Zbog toga se svako oštećenje u tom predelu odmah oseti, a rasterećenje je teško sprovesti. Primena koncentrata trombocita usmerena je ka tome da se funkcija ruke sačuva bez operacije. Reč je o pristupu koji se primenjuje kada uobičajene mere više ne daju rezultat.

Šta je trombocitima obogaćena plazma

Trombociti su krvne ćelije poznate po ulozi u zgrušavanju krvi, ali njihov značaj tu ne prestaje. U sebi nose faktore rasta, biološki aktivne supstance koje organizam koristi kada popravlja oštećeno tkivo. Izdvajanjem plazme sa višestruko većom koncentracijom trombocita dobija se materijal čije je dejstvo usmereno ka regeneraciji. Ubrizgavanjem takvog koncentrata na jedno tačno mesto pojačava se proces koji bi se inače odvijao sporo ili nedovoljno. Upravo ta koncentracija razlikuje PRP od obične krvi i daje terapiji njen smisao.

Kod kojih stanja se PRP primenjuje

Najčešća indikacija za PRP injekcije u šaku jeste rizartroza, artroza zgloba u osnovi palca koja znatno smanjuje snagu hvata. Terapija se primenjuje i kod artroze sitnih zglobova prstiju, praćene ukočenošću i zadebljanjima. Upale tetiva i tetivnih ovojnica spadaju u tipične indikacije, naročito kod osoba koje ponavljaju iste pokrete šakom. Oštećenja hrskavice ručnog zgloba nastala posle preloma ili padova predstavljaju još jedno područje primene. Zajedničko svim ovim stanjima jeste da su tkiva oštećena, ali i dalje sposobna za oporavak.

Zašto su sitni zglobovi posebno osetljivi

Zglobovi šake su mali, a opterećenje koje trpe pri svakom stisku nesrazmerno je njihovoj veličini. Hrskavica u njima je tanka, pa se i manja oštećenja brzo odraze na pokretljivost i snagu. Tetive prolaze kroz uske ovojnice u kojima svaka upala odmah stvara trenje i osećaj zapinjanja. Ruka se pritom retko odmori, jer se koristi u gotovo svakoj radnji kroz dan. Direktno unošenje koncentrata trombocita dovodi faktore rasta tačno na mesto gde je tkivo oštećeno.

Pregled pre tretmana

Svakoj primeni PRP terapije prethodi detaljan pregled šake, tokom kojeg lekar procenjuje snagu stiska, obim pokreta prstiju i tačno mesto bola. Razgovor o poslu, svakodnevnim radnjama koje izazivaju tegobe i dosadašnjem lečenju daje sliku koja se ne može dobiti samo iz nalaza. Po potrebi se preporučuje dodatna dijagnostika radi preciznijeg uvida u stanje zglobova i tetiva. Na osnovu svega toga donosi se odluka o tome da li će terapija dati očekivani efekat. Procena unapred sprečava da se metoda primeni tamo gde od nje nema koristi.

Tok same procedure

Postupak započinje vađenjem manje količine krvi, otprilike kao za rutinsku laboratorijsku analizu. Uzorak se zatim obrađuje u centrifugi, uređaju koji velikom brzinom razdvaja krv na slojeve i izdvaja plazmu bogatu trombocitima. Predeo šake se pažljivo dezinfikuje, čime se obezbeđuju sterilni uslovi i smanjuje rizik od infekcije. Pripremljena plazma aplicira se direktno u zglob ili tetivu, pri čemu je kod sitnih struktura preciznost aplikacije od posebnog značaja. Celokupan postupak obavlja se u jednoj poseti ordinaciji, bez potrebe za boravkom u bolnici.

Šta očekivati nakon terapije

Olakšanje nakon PRP terapije obično ne nastupa odmah, već se razvija postepeno tokom narednih nedelja. Razlog leži u prirodi same metode, jer se ne suzbija samo bol, nego se podstiče proces obnavljanja tkiva koji zahteva vreme. Mnogi pacijenti prvo primete da mogu da otvore teglu ili okrenu ključ bez oštre reakcije, pre nego što tegobe potpuno popuste. U prvim danima može se javiti blaga osetljivost na mestu aplikacije, koja se povlači bez dodatnih intervencija. Rasterećenje ruke u tom periodu doprinosi boljem ishodu.

Razlika u odnosu na druge terapije

Steznici za palac i ručni zglob rasterećuju oštećeni zglob i ublažavaju tegobe, bez uticaja na stanje hrskavice. Kortikosteroidne injekcije brzo smanjuju upalu, ali se kod sitnih zglobova primenjuju uz oprez zbog malog prostora i osetljivih struktura. Vežbe i prilagođavanje načina rada smanjuju svakodnevno opterećenje šake. PRP se od tih pristupa razlikuje po tome što pokreće biološki odgovor organizma na mestu oštećenja. Najbolji ishod postiže se kada se terapija kombinuje sa promenom navika u radu rukama.

Bezbednost i podnošljivost

Materijal koji se unosi u šaku potiče iz krvi samog pacijenta, zbog čega organizam ne prepoznaje ništa strano. Rizik od alergijske reakcije ili odbacivanja svodi se na najmanju moguću meru. Sterilni uslovi tokom pripreme i aplikacije dodatno smanjuju mogućnost komplikacija. Metoda se primenjuje i kod osoba koje ne mogu ili ne žele da koriste lekove protiv bolova duže vreme. Dobra podnošljivost čini PRP prihvatljivim izborom za širok krug pacijenata.

Savremena podrška zdravlju šake

Krajnja vrednost PRP terapije ogleda se u tome da pacijent obavlja svakodnevne radnje rukom bez bola i bez straha da će mu predmet ispasti. U Poliklinici Safe Beograd svakom pacijentu pristupa se individualno, uz procenu stanja zgloba i plan lečenja prilagođen njegovim potrebama. Spoj pregleda pre tretmana, sterilnih uslova, precizne aplikacije i praćenja nakon terapije omogućava da rezultat bude i bezbedan i delotvoran. Cilj nije samo ublažavanje trenutnih tegoba, nego očuvanje snage i preciznosti ruke na duži rok. Pravovremeno lečenje često znači razliku između zgloba koji se održava i šake koja trajno izgubi deo funkcije.