Zašto se kukovi kod beba pregledaju ultrazvukom

Ultrazvuk kukova kod odojčadi koristi zvučne talase koji se odbijaju od tkiva i stvaraju sliku zgloba u realnom vremenu, bez ikakvog zračenja. Kod beba je ova metoda nezamenjiva zato što su kosti u prvim mesecima još uvek pretežno hrskavičave, a hrskavica se na rendgenskom snimku ne vidi. Ultrazvuk prikazuje upravo te strukture i omogućava tačnu procenu odnosa glave butne kosti i čašice. Pregled je bezbolan, traje nekoliko minuta i može se ponavljati koliko god puta zatreba. Time se dobija potpuna slika razvoja kuka u periodu kada je ona najpotrebnija.

Razvojni poremećaj kuka

Razvojni poremećaj kuka nastaje kada se čašica ne formira dovoljno duboko, pa glava butne kosti u njoj ne stoji stabilno. Stanje obuhvata raspon od blage nezrelosti do potpunog iščašenja zgloba. Podmuklost ovog poremećaja leži u tome što u najranijem uzrastu ne izaziva bol, ne ometa dete i ne vidi se spolja, pa se bez pregleda ne može prepoznati. Tek kada dete prohoda javi se šepanje, a tada je lečenje znatno složenije. Upravo zato se pregled radi svakoj bebi, bez obzira na to kako izgleda i kako se ponaša.

Kada se pregled obavlja

Najbolje vreme za prvi ultrazvuk kukova jeste period između četvrte i šeste nedelje života. Ranije se mogu javiti nalazi koji se sami povuku i stvoriti nepotrebnu zabrinutost, dok kasnije pregled gubi na vrednosti jer kosti počinju da se okoštavaju. Kod beba sa poznatim faktorima rizika pregled se ponekad zakazuje i ranije, po proceni lekara. Kada prvi nalaz pokaže blago odstupanje, zakazuje se kontrola posle nekoliko nedelja. Praćenje u pravim razmacima daje najtačniju sliku toga kako se kuk razvija.

Bebe kod kojih je pregled naročito važan

Karlična prezentacija u trudnoći spada među najpoznatije okolnosti koje povećavaju verovatnoću poremećaja, budući da položaj nožica u materici utiče na oblikovanje zgloba. Isto važi za blizanačku trudnoću i za smanjenu količinu plodove vode, kada je prostor za kretanje bebe ograničen. Nasledni činilac takođe ima ulogu, pa se poseban oprez savetuje kada je neko od roditelja ili bliskih srodnika imao isti problem. Devojčice se u ovoj grupi javljaju češće nego dečaci. Ni jedna od tih okolnosti ne znači da poremećaj postoji, ali čini pregled još potrebnijim.

Šta lekar meri tokom pregleda

Procena se ne zasniva na utisku nego na merenju uglova koji opisuju oblik čašice i pokrivenost glave butne kosti. Na osnovu tih vrednosti nalaz se razvrstava u kategorije koje jasno govore da li je kuk zreo, nezreo ili postoji displazija. Svaki kuk procenjuje se pojedinačno, jer se levi i desni mogu razlikovati. Merenje čini nalaz uporedivim kroz vreme, pa se na kontroli tačno vidi da li je došlo do napretka. Time roditelji dobijaju konkretan podatak, a ne uopštenu ocenu.

Nezrelost kuka i njen tok

Nezrelost kuka predstavlja blago zaostajanje u razvoju i najčešći je nalaz koji odstupa od urednog. Kod velikog broja beba stanje se povlači samo, uz kontrolni pregled posle nekoliko nedelja i jednostavne savete o previjanju i nošenju deteta. Široko previjanje i nošenje u položaju u kom su nožice razmaknute pomažu da se čašica pravilno oblikuje. Roditelji u ovoj situaciji nemaju razloga za brigu, ali kontrolu ne treba preskočiti. Upravo ta provera potvrđuje da se razvoj vratio u očekivani tok.

Lečenje kada je potrebno

Kada nalaz pokaže displaziju, lečenje počinje odmah i u najvećem broju slučajeva svodi se na nošenje pomagala koje nožice drži u položaju pogodnom za razvoj zgloba. Postupak je bezbolan i dete se na njega brzo navikne, dok roditelji dobijaju uputstva o svakodnevnoj nezi. Trajanje zavisi od stepena odstupanja i prati se ponovljenim pregledima. Rezultati su u ovom uzrastu vrlo dobri, a zglob se u velikoj većini slučajeva razvije potpuno uredno. Ključ svega je da se počne rano.

Šta se dešava kada se poremećaj ne otkrije

Neprepoznat poremećaj kuka ne nestaje sam, nego se ispolji kasnije, kroz šepanje pri prohodavanju, razliku u dužini nogu i ograničenu pokretljivost. U odraslom dobu takav zglob ranije razvija degenerativne promene i bol, a lečenje tada podrazumeva ozbiljne operativne zahvate. Razlika između jednostavnog pomagala u trećem mesecu života i operacije godinama kasnije proizlazi iz jednog kratkog pregleda. Zbog toga se ultrazvuk kukova i preporučuje svima, a ne samo kada nešto izgleda sumnjivo. Malo koji pregled u medicini nosi toliku razliku uz tako mali napor.

Pregled u Poliklinici Safe Beograd

Tačnost ovog pregleda zavisi od lekara koji ga izvodi, jer se nalaz zasniva na preciznom postavljanju sonde i pravilnom merenju. U Poliklinici Safe Beograd pregled obavlja iskusan lekar, bez žurbe i u mirnom okruženju, uz roditelja koji je sve vreme uz dete. Nalaz se tumači odmah, a roditelji dobijaju objašnjenje šta izmerene vrednosti znače i kada je potrebna kontrola. Na jednom mestu dostupan je i pregled pedijatra i ortopeda, pa se sve nedoumice reše u jednoj poseti. Tako se do pouzdane procene razvoja kukova dolazi brzo i bez nepotrebnog odlaganja.